Cáncer oculto de mama: presentación de caso / Occult cancer of the breast: a case presentation

Fundamento: el cáncer mamario en una problemática creciente y desafiante para los servicios de salud en todo el mundo. Casos clínicos: se presenta la experiencia del diagnóstico y tratamiento del cáncer oculto de mama en tres pacientes en el Hospital Provincial Docente de Oncología de Camagüey. Esta enfermedad representa alrededor del 1 por ciento de todos los cánceres mamarios. Se muestra como una adenopatía ipsilateral sin nódulo mamario demostrable, el estadiamiento se hace dentro del sistema TNM tradicional con estadios que van desde una etapa IIb, hasta una IIIb. Hoy día se aplica una conducta quirúrgica diferente más centrada en el tratamiento de la axila, que evoluciona desde una mastectomía radical en cualquiera de sus variantes hasta sólo un vaciamiento axilar homolateral. En el Hospital Oncológico de Camagüey se diagnosticaron tres casos nuevos de carcinoma oculto de mama en los últimos dos años siendo tratadas diferente, debido a que la conducta frente a esta enfermedad sigue siendo controversial. Conclusiones: el presente trabajo demuestra la experiencia en el diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad.

Background: breast cancer is a growing and defiant problem for health services in the entire world. Development: it is presented the experience on diagnosis and treatment of occult cancer of the breast at the Educational Provincial Oncology Hospital of Camagüey. This disease represents around 1 percent of all breast cancers. It is shown like an ipsilateral adenopathy without demonstrable mammary nodule; the staging is made inside the traditional TNM system with stages that goes from a IIb, until a IIIb. Nowadays a different surgical behavior is applied more centred in the treatment of the axilla that evolves from a radical mastectomy in any of its variants until only an homolateral axillary évidement. In the Oncological Hospital of Camagüey three new cases of occult carcinoma of the breast were diagnosed in the last two years which receive a different treatment, because the behavior in the face of this disease is still controversial. Conclusions: the present work demonstrates the experience in diagnosis and treatment of this disease.

La guerra como desastre. Sus consecuencias psicológicas / War as a disaster. Its psychological consequences

En más de 100 conflictos bélicos que se han producido en los últimos diez años, más del 80 por ciento de las víctimas son civiles. Se ha producido un desarrollo acelerado en las investigaciones concernientes a las consecuencias psico-sociales de la guerra en la población civil, la cual es el blanco principal de las víctimas en la guerra contemporánea. Este trabajo constituye una revisión bibliográfica sobre la guerra como desastre, acerca de los conceptos “modernos” de “guerra total”, desastre y las consecuencias psicológicas de la guerra en la población civil, la utilización de los niños como soldados lo cual acarrea desórdenes mentales marcados y se aborda el problema de la violencia sexual como arma de guerra. Las mujeres, las jóvenes, e incluso niñas, son a menudo sometidas, violadas, secuestradas y forzadas a la esclavitud sexual o cualquier tipo de abuso sexual; son vejadas, humilladas y dañadas en lo más profundo de sus sentimientos psicológicos, y valores morales, lo que también trasciende al grupo social, comunidad, clase social o etnia a la que pertenecen. El deterioro o la destrucción de la infraestructura económica, social y política de las naciones en conflicto impide la atención de las necesidades básicas de la población. El trastorno por estrés postraumático es la entidad nosológica más frecuente en las víctimas de la guerra, pero existen otros trastornos mentales que hay que tener en cuenta.

In over 100 war conflicts that have occurred in the last 10 years, m ore than 80 percent of the victims were civilians. The scope of recent studies has been increasingly focused on psychological and social effects among civilians who are the target and main victims of contemporary wars. This article is an explanation of why war is considered a disaster, a revision of modern terms for war, disaster and the psychological effects of war on civilians, the training of children as soldiers, and the resulting mental disorders. It touches upon sexual violence problem as a war weapon. Women, adolescents and young children are often violated and forced into sexual slavery or any other type of sexual abuse, causing humiliation and psychological, ethical and moral damage, which can affect social groups, communities, social classes, or races. The deterioration or destruction of the economic, social and political infrastructure of the countries in conflict hinders the satisfaction of the citizens' basic needs. The most common psychological effect among war victims is posttraumatic stress, but there are also other mental disorders which must be taken into consideration.

La Teoría Marxista sobre el Humanismo / Marx's Theory on Humanism. XXI Century Perspectives

El término Humanismo ha sido empleado para denominar toda doctrina que defienda como principio fundamental el respeto a la persona humana, la palabra tiene una significación histórica indudable. La profesión médica parte de la comprensión del hombre como un ente biopsicosocial, es su centro de atención, y tiene como concepción filosófica al humanismo, que además constituye una exigencia de la práctica médica. Este trabajo propone ilustrar el desarrollo del pensamiento humanista en América Latina y Cuba través de sus máximos exponentes y plantear dicha proyección en la Salud Pública cubana. Con el marxismo el humanismo adquirió un perfil proletario, se desentrañaron científicamente los mecanismos subhumanizadores del capitalismo y se indicaron las posibles vías de su superación. El humanismo es una concepción filosófica en al cual el hombre es su centro, la dignidad de las personas, las capacidades y potencialidades del hombre. En el pensamiento marxista latinoamericano ha habido pujantes manifestaciones de autenticidad cuando hombres de distintas generaciones como Mella, Mariátegui, el Che o Fidel han utilizado el instrumental de análisis que ofrece la concepción dialéctico- materialista de la historia para interpretar sus respectivas circunstancias y tratar de transformarlas. El humanismo está indisolublemente ligado a la libertad, solidaridad e internacionalismo como valores humanos. La proyección humanística de la Salud Pública tiene el propósito de elevar gradualmente la salud de la población, de modo que contribuya a la elevación de su calidad de vida; al incremento de la calidad de los servicios, la satisfacción de la población y de los trabajadores de la salud; al perfeccionamiento de la gestión y la elevación de la eficiencia del sistema nacional de Salud.

The term Humanism has been used to name all theories that hold, as main principle, the respect to the human being. This word has an undisputable historical signification. Medicine as a profession starts from understanding men as biopsychosocial beings. Men constitute its main point of attention. Humanism is Medicine's philosophical conception, and it is also a demand of the medical practice. This work intends to illustrate the development of humanist thought in Latin America and Cuba through its greatest exponents and to outline this projection in the Cuban Public Health. With Marxism, humanism gained a proletary profile, all subhumanizing mechanisms of capitalism were clearly seen, and the possible ways of improvement were indicated. Humanism is a philosophical conception in which men are its centre, as well as people's dignity, capacities and possibilities. In the Latin-American Marxist thought there have been strong manifestations of authenticity when men like Mella, Mariategui, Che or Fidel have used the possibilities or mechanisms of analysis offered by the dialectic Marxist concept of history to interpret its respective circumstances and try to transform them. Humanism is strongly fused to liberty, solidarity and internationalism as human values. The humanistic projection of public health has the purpose to elevate gradually the community's health, so that it may contribute to the improvement of life quality, services; the satisfaction of the population and that of the health personnel; the improvement of management and the elevation of the National Health System efficiency.

Factores de rieggo del cáncer de cuello uterino / Risk factors of cervix cancer

Se realizó un estudio de casos y controles pareado 1:1 para establecer los factores de riesgo de cáncer cervicouterino en el Distrito “Joaquín de Agüero” del municipio Camagüey desde octubre de 2002 hasta abril de 2004 en pacientes diagnosticados con dicha afección. Fueron estudiados 31 casos y 31 controles a partir de los registros oficiales de citologías orgánicas anormales del distrito y los expedientes clínicos de los Hospitales Ginecobstétrico y Oncológico de Camagüey, complementados con una encuesta. Para el procesamiento de los datos se utilizaron los métodos estadísticos automatizados Microstat y Epidat. El 51.62 % (OR=5.547, P<0.0034) de los casos tenía nivel escolar bajo, el 96.78 % (OR=32.000, P<0.00002) tuvo tres o más compañeros sexuales y el 48.38 % fumaba (OR=3.214, P<0.0352). También fueron factores de riesgo las primeras relaciones sexuales en la adolescencia (OR=4.552, P<0.0012) y haber tenido tres o más partos (OR=10.47, P<0.0012), no se presentaron de igual forma el uso de anticonceptivos orales (P<0.3113) y el papiloma viral humano, influidos probablemente por el azar.

A paired 1:1 case and control study was conducted to establish the risk factors of cervix cancer at "Joaquín de Agüero” District of Camagüey municipality from October 2002 to April 2004, in diagnosed patients with the said affection. Thirty one cases and 31 controls from the official registers of abnormal organic cytologies of the district and the clinical records of the Gynecobstetric and Oncology Hospitals of Camagüey, complemented with a survey. For data processing, the automated Microstat and Epidat statistical methods were utilized. The 51.62% (OR=5.547, P<0.0034) of the cases had low school level, the 96.78% (OR=32.000, P<0.00002) had three or more sexual partners and the 48.38% smoked (OR=3.214, P<0.0352). Also, the first sexual intercourses were risk factors in the adolescence (OR=4.552, P<0.0012) and to have had three or more deliveries (OR=10.47, P<0.0012), the use of contraceptive pills did not present in equal form (P<0.3113) and the human viral papilloma, probably randomized influenced.